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最近发布的围绕乔治·弗洛伊德 (George Floyd) 之死的法庭文件和人体摄像头录像可以预见，兴奋性谵妄综合症 (ExD) 重新成为新闻。

在乔治·弗洛伊德 (George Floyd) 死后，媒体机构已经开始重振虚假的、反警察的说法，即 ExD 只不过是“伪科学”，发明是为了免除警察过度使用武力。现在 布鲁金斯学会，一个左倾的智囊团，试图通过出版来增加智力的火力 “兴奋的谵妄”如何被滥用来为警察的暴行辩护.

由三位神经病学家撰写，其中包括一名神经病学讲师 哈佛医学院，文章直截了当：ExD“未被绝大多数医疗专业人士认可”，并且“被执法部门用来使警察的暴行合法化”。在一个新的转折中，作者声称 ExD 具有“高度种族主义的根源”，并以“固有的种族主义方式”被使用。

为了支持他们的立场，即 ExD 是一种非法的医疗诊断，主要是腐败和种族主义警察的产物，作者指出 兴奋性谵妄：系统评价 (2017).¹ 事实证明，那篇由医生撰写并发表在同行评审医学期刊上的研究文章实际上并不支持种族主义警察理论。

它存在并且仍然会杀死人

In 系统审查，研究人员拒绝诋毁 ExD，而是发现：“我们的结果表明，兴奋性谵妄综合征是一种真正的临床实体，它仍然会杀死人，并且它可能具有特定的机制和风险因素。”作者预料到了偏见的指控，向读者保证他们完全独立于执法、化学工业或武器制造商。

至于“种族主义警察”使用 ExD 使警察暴行合法化的证据， 系统审查 再次向布鲁金斯学会的作者提供不支持。

在医学研究人员全面审查的 66 项独立研究中，只有 9 项包括 ExD 患者的种族。在这 9 项研究中，只有 6 项包括来自美国的研究。一项美国研究确定了同等数量的黑人和白人患者，两项美国研究确定了白人患者的优势，而三项美国研究确定了黑人患者的优势。

虽然这些数字加起来并不能支持种族主义警察的叙述，但数学并不是布鲁金斯学会作者面临的最大问题。即使在确定黑人 ExD 患者占主导地位的少数研究中， 没有人在评估国家趋势.更糟糕的是， 系统审查 没有表明警方是否参与了参考研究中的任何 ExD 患者。

即使假设这些案件中有一定比例有警察在场，也没有迹象表明是否使用了任何武力或是否遭受了伤害。这意味着没有证据表明官员有制造 ExD 诊断的动机。这让我想到最后一点，诊断 ExD 是医疗专业人员的特权，而不是警察。

绝大多数医疗专业人员

如果医疗专业人士想讨论 ExD 诊断的有用性，我认为这是对他们时间的很好利用。但声称 ExD“未被绝大多数医学专业人士认可”是无视 全国体检医师协会 （于 2004 年正式承认 ExD）和 美国急诊医师学会 （在 2009 年正式承认 ExD）。² 甚至美国医学协会也承认 ExD“是法医病理学中被广泛接受的实体。³

人们经常争辩说，ExD 没有在 国际疾病分类 (ICD-10) 因此不依赖于 美国医学会 or the 美国精神病学协会.这个论点被方便地遗漏的是，可能导致 ExD 的各种条件 are 列在 ICD-10 中。

ICD-10 和 ExD

医疗专业人员不会将 ExD 视为一种独特的疾病，而是将其视为一组具有不确定和不同原因的症状。 ExD 的这些潜在原因可分为五类：代谢性、神经性、精神病性、感染性和毒理学。在这五个类别中，有 30 多种不同的情况被认为会导致 ExD。⁴ 所有这 30 种情况都列在 ICD-10 中.

由于可导致 ExD 的情况多种多样，急诊医学专家通常会关注这些症状，这些症状通常包括谵妄、激动、呼吸急促、心率加快、过热和出汗过多。

无论是什么原因，经历 ExD 的人都可能表现出怪异和攻击性的行为、大喊大叫、偏执、恐慌、对他人的暴力、意外的体力、高度的疼痛耐受性、一段时间的平静和心脏骤停。

ExD 的各种原因、其症状与其他疾病的重叠以及它的罕见发生只是急救人员不希望诊断出 ExD 的部分原因。即便如此，缺乏特定诊断并不能否定行为和身体症状的严重性。

任何其他名称的 ExD

兴奋的谵妄症状警告潜在的致命疾病。接受过适当培训以识别 ExD 的官员更有可能练习逮捕和约束技术，以减轻患者的风险。他们更有可能与调度员、紧急医疗服务和医院急救人员一起计划、培训和发起合作应急响应。

如果社区选择派遣一支训练有素、装备精良的医疗专业人员团队来现场监督 ExD 的管理，我怀疑警方会欢迎援助。然而，攻击 ExD 以试图破坏警察的可信度并推动“种族主义警察”叙事的批评者，正在冒着风险，让警官们认识到并应对这些危及生命的紧急情况所需的确切培训。

1. Gonin P、Beysard N、Yersin B、Carron PN。兴奋的谵妄：系统评价。 Acad Emerg Med. 2018;25(5):552-565。 doi:10.1111/acem.13330 [↩]
2. DeBard ML、Adler J、Bozeman W、Chan T 等：ACEP 兴奋性谵妄特别工作组关于兴奋性谵妄综合征的白皮书报告，2009 年 9 月 10 日，最后一次访问时间为 2020 年 6 月 24 日，地址为 //www.prisonlegalnews.org/media/publications/acep_report_on_excited_delirium_syndrome_sept_2009.pdf [↩]
3. 见科学与公共卫生委员会 (A-09) 的报告 6，执法机构使用 Tasers®（参考委员会 D），见 //www.ama-assn.org/sites/ama-assn.org/files/corp/media-browser/public/about-ama/councils/Council%20Reports/council-on-science-public-health/a09-csaph-tasers.pdf [↩]
4. Kasha Bornstein，Tim Montrief，医学博士，Mehruba Anwar Parris，医学博士。兴奋性谵妄：ED 环境中的急性管理。 埃默。管理居民. April 8, 2019, last accessed at //www.emra.org/emresident/article/excited-delirium/ [↩]