PPA 会员申请 我,以下签名人,在科罗拉多州丹佛市和县担任警官,并希望申请加入十博10bet,特此证明遵守所有法律、规则和法规现在生效或可能在以后颁布。我明白我有权参与协会的所有权利和利益。姓名* 第一的 最后的 出生日期* 月 Day 年 地址* 街道地址 城市 阿拉巴马州阿拉斯加州亚利桑那阿肯色州加利福尼亚州科罗拉多州康涅狄格特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达乔治亚州夏威夷爱达荷州伊利诺伊州印第安纳州爱荷华州堪萨斯州肯塔基州路易斯安那州缅因州马里兰州马萨诸塞州密歇根州明尼苏达州密西西比州密苏里州蒙大拿内布拉斯加州内华达新罕布什尔新泽西州新墨西哥纽约北卡罗来纳北达科他州俄亥俄州俄克拉荷马州俄勒冈州宾夕法尼亚州罗德岛南卡罗来纳南达科他州田纳西州德克萨斯州犹他州佛蒙特弗吉尼亚州华盛顿西弗吉尼亚威斯康星州怀俄明州美洲武装部队欧洲武装力量太平洋武装部队 状态 邮政编码 社会安全号码* 家庭电话*手机*私人邮箱* 本人特此授权,若本人在满 25 年后死亡,本人的长寿利益金额将支付给以下受益人:受益人 Name Relationship Address 编辑 删除 There are no 受益人。 Add Beneficiary 达到最大受益人数。 接收短信的许可* Yes No 接收电子邮件通讯的许可* Yes No 我特此授权丹佛市和县从我的薪水中扣除,并以十博10bet不时认证的金额向十博10bet汇入入会费、会费和一般评估费。在我以书面形式撤销之前,本授权表将保持完全有效。 (在计算机上使用鼠标或在手机/平板电脑上使用手指进行签名。)签名*徽章或 PR #*